Мазь или лес?

Псориаз и его лечение связаны с массой проблем и вызывают много вопросов. Какие есть подходы к терапии? Какой результат дают разные методы и как быстро они помогают? Что подойдет именно вам? Насколько безопасны разные способы и какие осложнения они могут вызвать? Существует ли альтернатива медицинскому подходу? Можно ли полностью вылечиться или нет?

Чтобы ответить на эти вопросы, мы собрали и систематизировали основную информацию о лечении псориаза.

Рассмотрим современные медицинские способы борьбы с болезнью. Почему и насколько они улучшают состояние кожи. Какие медикаменты, в каких формах и по каким схемам применяют врачи. К каким побочным эффектам они могут привести. Сравним эффективность разных средств лечения псориаза между собой и при их совместном применении.

Также расскажем о подходе без мазей, таблеток и уколов, который обращается к первопричинам болезни. В чем его суть, преимущества и что конкретно нужно делать.

Содержание статьи

Два разных подхода к лечению

К псориазу и его лечению можно подойти с двух сторон.

Первый подход более распространен, его методы лечения используют врачи.

Это медицинский подход. Он утверждает, что причины псориаза не до конца изучены и понятны, поэтому болезнь неизлечима.

Однако ученые подробно исследовали местные механизмы формирования бляшек на коже. Блокируя эти механизмы, можно быстро устранить внешние проявления болезни, то есть ее симптомы: псориатические бляшки, зуд и боль. И в современной медицине много разных способов устранения симптомов псориаза.

Гордиев узел проще разрубить
Гордиев узел псориаза врачам проще разрубить, чем распутывать…

Этот подход смотрит на пациента как на сломавшийся механизм, который нельзя полностью починить, но можно слегка подлатать и нужно периодически смазывать. Упор в этом подходе делается на разных средствах для “ремонта” тела, например, медикаментах. А от самого пациента мало что зависит. Больному говорят, что делать, он это выполняет и быстро получает какой-то результат. Однако, к сожалению, чаще результат так же быстро и исчезает. Тогда приходится пробовать следующий метод лечения из списка или искать нового советчика.

Основная проблема медицинского подхода заключается в незнании первопричин псориаза.

Конечно, врачи могут быстро устранить внешние проявления болезни. Но только до тех пор, пока больные продолжают следовать медицинским методам лечения.

А после их прекращения через какое-то время недуг снова возвращается. К тому же медицинские средства часто вызывают осложнения.

Второй подход гораздо менее распространен.

Это взгляд на болезнь с точки зрения эволюции. Он утверждает, что причины псориаза известны — это неподходящие условия существования человека.

Такими причинами считают: неподходящий климат и недостаток солнца, низкую физическую активность, хронический стресс и другие. Частный случай эволюционного подхода к лечению — метод Пегано “Естественный путь”, в котором основной причиной болезни названо наше питание.

Древо жизни
Путь от «водорослей» к человеку…

Суть эволюционного подхода такова:

меняем условия жизни и даже образ мыслей — и так устраняем изначальные причины болезни. А если нет причин, то не будет и проявлений. То есть псориаз излечим!

Этот подход идет гораздо дальше первого и способен избавить от заболевания навсегда. Однако он требует активного участия пациента и времени. Очень многое зависит от желания и решимости излечиться, от терпения и настойчивости.

Таким образом, достоинства эволюционного подхода противоположны недостаткам медицинского. Эволюционный подход ведет к устойчивой ремиссии при полном отсутствии побочных явлений. Вдобавок к избавлению от псориаза методы эволюционного подхода повышают и общее здоровье человека. Хотя они действуют и не так быстро, как методы медицинские.

Самая частая форма псориаза

Медицинские методы лечения болезни мы рассматриваем на примере его самой частой формы — вульгарного псориаза. Этой формой страдает 9 из 10 всех больных.

Вульгарный псориаз также называют:

  • бляшечным,
  • простым,
  • обыкновенным,
  • хроническим стабильным.

Внешне он проявляется псориатическими бляшками. Это утолщенные красные участки воспаленной кожи размером от 0,5 до 30 см. Обычно бляшки шелушатся и покрыты серебристыми чешуйками. Бляшки бывают единичными и множественными. В активную фазу болезни они растут и сливаются между собой.

Псориатические бляшки на коленях
Типичные псориатические бляшки на коленях

Часто бляшки располагаются на коже симметрично и в первую очередь возникают:

  • на разгибательных поверхностях коленей и локтей,
  • на волосистой части головы,
  • над крестцом.

Псориатические бляшки имеют неприглядный вид и хорошо заметны. Поэтому внешний вид кожи очень мешает больным в повседневной жизни и часто ведет к желанию спрятаться от других людей.

Псориаз ведет к изоляции
Болезнь изолирует пациента от других людей…

Часто больные жалуются на зуд и боль в области высыпаний.

Вульгарный псориаз бывает нескольких видов:

  • псориаз волосистой части головы,
  • инверсный, интертригинозный (интертриго — опрелость) или обратный псориаз в области крупных складок кожи,
  • ладонно-подошвенный непустулезный псориаз,
  • себорейный псориаз,
  • псориаз с поражением ногтей.

Существуют виды заболевания и без образования бляшек: каплевидный и пустулезный псориаз. Обширную форму болезни, которая может поразить всю поверхность кожи, называют эритродермией.

Бляшечный псориаз отличается от этих форм болезни: пустулезной, каплевидной и эритродермии. Однако разные формы могут встречаться у одного пациента одновременно или превращаться одна в другую. Но эти формы встречаются гораздо реже, поэтому мы их рассмотрим в отдельных статьях.

I. Медицинский подход к лечению псориаза

Рассмотрим сначала лечение заболевания медицинскими методами. Ведь встречаясь с болезнью впервые, большинство из нас вначале обращается за помощью к врачам.

Медицинских методов лечения псориаза много. Поэтому при выборе лечения врач сталкивается с несколькими проблемами.

Первая проблема: нужно выбрать подходящие для конкретного пациента методы лечения.

В случае медицинского подхода это предполагает, что пациент сумеет точно выполнять рекомендации врача. Причем делать это ему придется долго, вновь возвращаясь к лечению при обострении. Ведь медики считают псориаз неизлечимой болезнью.

Сизиф несет в гору камень
Медицинское лечение псориаза напоминает неблагодарный сизифов труд…

Вторая проблема: нужно выбрать самые эффективные и безопасные методы.

Эффективные — это те, которые устраняют внешние проявления псориаза быстро и желательно надолго. Однако медицина, к сожалению, повлиять на продолжительность ремиссии не может и сама это признает. Безопасные — это те, которые не вызывают побочных действий. Однако полной безопасности из-за длительного лечения достичь невозможно.

Третья проблема: на прием одного пациента отводится очень мало времени.

Во время приема врач должен точно оценить состояние больного и учесть все особенности его случая. Это поможет выбрать для него оптимальное лечение — эффективное и безопасное. Причем сделать все это врач должен быстро. Если же этого не сделать, пациент неминуемо пострадает. Ему будет или трудно следовать схеме лечения, или он окажется недоволен результатом лечения и длительностью эффекта, или столкнется с различными осложнениями терапии. А, скорее всего, проявится все это вместе.

К сожалению, в случае с псориазом обычно так и происходит. Особенно с тяжелыми формами заболевания, поражающими значительную поверхность кожи.

Так, по данным американского исследования,

78% пациентов с тяжелым поражением кожи считают лечение недостаточно эффективным и не делающим болезнь более управляемой.

Причиной этого 59% больных назвали недостаточные поддержку и взаимодействие со стороны врача.

При псориазе же слабой степени, когда поражено не более 5% поверхности кожи, болезнь сильно не сказывается на физическом здоровье пациента. Однако при этом ее негативное влияние на психологическое и эмоциональное состояние больного может быть огромным.

Идеальные врач и пациент — кто они

Идеальный врач лечит не болезнь, а больного. Это означает, что за проявлениями болезни врач видит самого человека, а не только физическое состояние организма. В этом случае специалист не зацикливается на схемах лечения или показателях активности псориаза — BSA или PASI. Ведь каждый пациент уникален: разного пола и возраста, у каждого свои семья и круг общения, свои психологическое и эмоциональное состояния. Различно мнение пациентов и о желаемых результатах лечения. А также о том, что считать самым эффективным и приемлемым способом лечения.

Поэтому врач должен выбрать метод на основе потребностей конкретного пациента.

В первую очередь идеальный врач должен оценить степень страданий больного: не только физических — зуда и боли, — но даже в большей степени психологических.

А также учесть образ жизни пациента, его личные предпочтения, пол, возраст, вредные привычки, уровень достатка.

Печаль
Для врача психологическое состояние больного псориазом должно быть важнее всего остального…

И только во вторую очередь врач смотрит на объективные показатели болезни. Где располагаются и какой толщины псориатические бляшки. Насколько интенсивны шелушение и покраснение кожи. Какие методы лечения уже использовались и с каким результатом.

Самому же пациенту важно быть реалистом в отношении медицинского подхода:

больному нужно четко представлять, какие цели достижимы. Реалистичной целью медицинского подхода будет, например, избавление от зуда, боли и наиболее заметных бляшек на какое-то время.

Ведь избавить от псориаза полностью и навсегда медицина не может, врачи сами это открыто признают. Также медицинские способы лечения требуют активного, точного и длительного применения. А такой режим сложно поддерживать долго.

Некоторые пациенты вовсе не захотят тратить время и усилия на заботу о коже и согласны лишь на минимальное лечение. Другие не могут вынести даже малейших проявлений псориаза. Третьи же, зная об ограничениях медицинского подхода, обратятся к альтернативным способам.

Помня обо всем этом, давайте рассмотрим, какие способы устранения симптомов псориаза есть у врача: когда и как они применяются, их достоинства и недостатки.

1. Наружные средства

Начнем рассматривать медицинские методы лечения с наружных средств. Их также называют местными средствами.

Наружные средства воздействуют непосредственно на кожу. И в лечении псориаза такие препараты медики используют в первую очередь.

Врачи считают, что в 80% случаев болезни слабой и средней степени наружные средства достаточны для контроля над ее симптомами, а частота побочных эффектов приемлема.

Наружные средства как новое граффити поверх старого

Основные медикаменты для местного применения:

  • кортикостероиды (гормоны),
  • аналоги витамина Д,
  • аналоги витамина А (ретиноиды),
  • ингибиторы кальциневрина,
  • деготь,
  • антралин,
  • салициловая кислота.

Также к наружным методам лечения относятся:

  • фототерапия,
  • фотохимиотерапия (ПУВА),
  • климатотерапия.

Почему важен выбор лекарственной формы наружного средства

Медикаменты для местного лечения псориаза доступны в разных лекарственных формах:

  • мазь,
  • крем,
  • гель,
  • лосьон,
  • спрей,
  • пенка,
  • шампунь и другие.

Форма наружного лекарственного средства сильно влияет на его способность проникать в кожу, а следовательно, и на эффективность лечения.

Так, например, мазь проникает в кожу лучше, чем крем.

Для разных частей тела подходят разные лекарственные формы. Например, наружные средства для лечения псориаза волосистой части головы выпускают в виде шампуня, спрея, геля и др. А на коже туловища и конечностей эффективнее использовать мази.

Реклама вазелина
Мазь лучше проникает в кожу, чем крем или гель. На фото: старая реклама вазелина — частой основы наружных средств.

Также важны предпочтения самого пациента при выборе лекарственной формы. Кому-то удобнее использовать менее жирный и, главное, менее заметный крем днем, но более жирную и эффективную мазь ночью. Но для кого-то эти ограничения не так важны. Потому что, например, их профессия не связана с постоянным контактом с людьми.

Режимы использования наружных препаратов

В лечении псориаза существуют разные режимы использования наружных средств.

Как мы уже говорили выше, в арсенале врачей отсутствуют способы достижения постоянной ремиссии. Поэтому медицинские средства приходится применять длительно. Однако проблема заключается в том, что

длительное применение вызывает эффект привыкания. То есть средство со временем перестает улучшать состояние кожи.

Также начинают возникать разные и довольно сильные побочные явления. Тогда переставшие помогать средства меняют на другие, часто — более сильные.

Бег с препятствиями
Лечение псориаза медицинскими средствами подобно бегу с препятствиями (осложнениями) по кругу (от ремиссии к ремиссии)

Наружные средства используют как непрерывно, так и с перерывами.

Общее правило таково: средства с высокой активностью применяют непрерывно, но недолго — только до достижения желаемого состояния кожи. А затем переходят на поддерживающий режим, с перерывами. Это уменьшает риск снижения эффективности средства со временем, а также уменьшает опасность осложнений.

Если же назначено длительное постоянное применение наружных средств, то начинают с менее активных, но способных устранить симптомы. Или выбирают средство, реже вызывающее нежелательные явления при длительном применении.

В любом случае необходим постоянный контроль со стороны врача вне зависимости от схемы лечения псориаза.

Что делать, если одного наружного средства недостаточно

Одного наружного средства бывает недостаточно для полного устранения симптомов. Или состояние кожи может заметно улучшиться, но могут все еще оставаться некоторые стойкие псориатические бляшки. В этом случае используют сразу несколько наружных средств.

При этом средства должны быть совместимы между собой.

Если требуется использовать несовместимые средства, их применяют в разное время в течение дня.

Лечение псориаза, как пазл
Лечить псориаз медицинскими средствами как собирать пазл: нужно учесть много всего…

Например, гормональные средства можно использовать одновременно с аналогом витамина Д. Но в комбинации с фототерапией аналог витамина Д применяют только после сеанса облучения, так как ультрафиолет разрушает препарат.

Возможные проблемы наружных средств

При лечении псориаза наружными средствами приходится долго и четко следовать схеме лечения. Часто это становится проблемой по нескольким причинам:

  • средство плохо переносится,
  • результат не соответствует ожиданиям,
  • пациент боится побочных эффектов,
  • нет разнообразных удобных лекарственных форм,
  • поражена слишком большая площадь кожи,
  • не учтен преклонный возраст пациента,
  • цена лечения слишком высока.

Еще раз подчеркнем, что все это важно учитывать при выборе метода и средств лечения.

Теперь рассмотрим конкретные формы наружных средств и начнем с главного их вида — гормональных препаратов.

1) Наружные гормональные средства — кортикостероиды

Больше полувека наружные кортикостероиды остаются в медицине главным медикаментозным средством лечения псориаза.

Особенно им лечат формы, поражающие не более 10% кожи (для справки: поверхность ладони без учета пальцев равна 0,5% кожи).

Также эти лекарственные средства называют глюкокортикоидами, глюкокортикостероидами, стероидными гормонами, наружными гормональными средствами.

Механизм действия. Основные действия гормонов: они подавляют воспаление, снижают скорость деления кератиноцитов и угнетают местный иммунитет.

Гормональные средства это дорожный каток
Гормоны как дорожный каток: всё подавляют и угнетают…

Эффективность. В России используют Европейскую классификацию гормональных средств. В ней кортикостероиды делятся по активности на 4 класса: 1 класс — слабые, 2 класс — средние, 3 класс — сильные, 4 класс — очень сильные.

Рассмотрим, к каким классам относятся разные препараты:

  • Слабые (класс I):
    • Гидрокортизона ацетат 1%
    • Гидрокортизон 1—2,5%
    • Преднизолон 0,5%
  • Средние (класс II):
    • Алклометазона дипропионат 0,05%
    • Клобетазона бутират 0,05%
    • Флуметазона пивалат 0,02%
  • Сильные (класс III):
    • Бетаметазона валерат 0,1%
    • Бетаметазона дипропионат 0,05%
    • Флуоцинолона ацетонид 0,025%
    • Метилпреднизолона ацепонат 0,1%
    • Триамцинолона ацетонид 0,1%
    • Гидрокортизона бутират 0,1%
    • Мометазона фуроат 0,1%
    • Флутиказона пропионат 0,05%
  • Очень сильные (класс IV)
    • Клобетазола пропионат 0,05%

Эффективность наружного гормонального средства также зависит от его лекарственной формы. Например, мазь проникает в кожу лучше всего, но она не везде применима. Крем проникает в кожу хуже мази, а лосьон — еще хуже.

Также на эффективность гормонов влияет проницаемость самой кожи. Ее важно учитывать при выборе класса гормона и лекарственной формы. Самая высокая проницаемость кожи — на лице и веках, средняя — на туловище, самая низкая — на ладонях и подошвах. Чем выше проницаемость кожи, тем гормональное средство должно быть слабее.

Очень сильные кортикостероиды заметно улучшают состояние кожи через 2 недели после начала применения. Но важно не использовать их дольше 4 недель. Срок применения слабых гормонов точно не определен.

Схема применения. Обычная схема применения гормонов такова. Очень сильное или сильное гормональное средство наносят на пораженную кожу ежедневно 2 раза в день. После достижения желаемого результата, обычно через 2-4 недели, частоту применения постепенно снижают до 1 раза в день 2 раза в неделю. Наступившую ремиссию псориаза поддерживают негормональными увлажняющими и смягчающими косметическими средствами.

Если эффект от гормонов недостаточен, их комбинируют, например, с салициловой кислотой, фототерапией или циклоспорином.

Побочные эффекты. Однако важно иметь в виду, что применение гормональных медикаментов в лечении псориаза часто приводит к местным (кожным) и общим (за счет всасывания в кровь) побочным эффектам.

Растяжки на бедрах
Стрии — растяжки на внутренней поверхности бедер после длительного использования очень сильных кортикостероидов

Длительное применение наружных кортикостероидов, особенно наиболее сильных из них, может приводить, например, к таким местным осложнениям:

  • атрофии кожи — изменению нормальной структуры и истончению кожи из-за сосудосуживающего эффекта гормонов,
  • стриям — растяжкам, полосам растяжения кожи,
  • пурпуре — множественным кровоизлияниям в коже,
  • периоральному дерматиту — воспалению кожи вокруг рта,
  • стероидным акне — угревой сыпи,
  • контактному дерматиту — воспалению кожи в месте применения гормональных средств,
  • гипертрихозу — избыточному росту волос,
  • фолликулиту — воспалению волосяных фолликулов,
  • гипопигментации — ослаблению нормальной окраски кожи,
  • телеангиэктазиям — стойкому расширению мелких сосудов кожи и другим.

Также может возникнуть явление рикошета: после резкой отмены гормонов псориаз возвращается быстро и с новой силой.

К тому же в реальной жизни гормоны часто используют без контроля врача и слишком длительно применяют. Поэтому после прекращения лечения болезнь снова вскоре возвращается и даже прогрессирует.

Учитывая риск осложнений, кортикостероиды вряд ли можно назвать оптимальным средством для лечения псориаза.

2) Аналоги витамина Д

Кальципотриол — это синтетический аналог витамина Д.

Механизм действия. Аналоги витамина Д тормозят деление клеток кожи (кератиноцитов) и угнетают иммунное воспаление при псориазе.

Эффективность. Лечение кальципотриолом оказывается довольно эффективным.

В сравнении с сильным кортикостероидом в виде мази, кальципотриол был даже несколько более эффективен, уступая лишь самым сильным гормонам 4 класса.

Солнце и витамин Д
Солнце — естественный стимулятор выработки в коже витамина Д

Схема применения. Мазь с кальципотриолом наносят на бляшки 1 раз в сутки. А общая продолжительность курса не должна превышать 2 месяцев.

Применяются и комбинации аналогов витамина Д с гормональными лекарственными средствами. Однако хотя гормоны устраняют раздражение кожи, а общая эффективность лечения увеличивается, побочные эффекты кортикостероидов, к сожалению, остаются.

Также кальципотриол применяют вместе с ультрафиолетом, ПУВА или системными лекарственными средствами. Это позволяет снизить дозу излучения при фототерапии и дозу, а значит, токсичность системных средств, например, циклоспорина или метотрексата.

Побочные эффекты. Важно отметить, что аналоги витамина Д пациенты переносят лучше, чем гормональные средства. Среди наиболее частых осложнений лечения кальципотриолом встречаются местное раздражение кожи, зуд и жжение. При этом обычные дозы кальципотриола редко приводят к повышению уровня кальция в крови (гиперкальциемии) — еще одному возможному побочному эффекту.

3) Аналоги витамина А — ретиноиды

Ретиноиды — это синтетические аналоги витамина А для лечения псориаза. Они могут использоваться как наружно, так и внутрь. К наружным ретиноидам относится тазаротен, однако в России его официально не продают.

Другие наружные ретиноиды, например, ретиноидная мазь (с изотретиноином), у нас продаются, но они не были эффективны при псориазе.

Механизм действия. Тазаротен снижает скорость деления клеток кожи (кератиноцитов) и оказывает противовоспалительное действие.

Эффективность. В исследованиях тазаротен был эффективен примерно так же, как гормоны, но приводил к более продолжительной ремиссии после лечения.

Схема применения. За рубежом тазаротен выпускают в виде геля и крема в концентрациях 0,05 и 0,1%. Их наносят на кожу 1 раз в день перед сном. Курс лечения от 6 до 12 недель.

Побочные эффекты. Основное осложнение лечения тазаротеном — раздражение кожи в области псориатических бляшек и вокруг них. Однако обычно такое раздражение не приводит к отказу от лечения этим ретиноидом.

4) Ингибиторы кальциневрина

Наружные ингибиторы кальциневрина — такролимус и пимекролимус — применяют при атопическом дерматите. Официально они не зарегистрированы для лечения псориаза.

Механизм действия. Ингибиторы кальциневрина оказывают противовоспалительное действие, блокируя активацию иммунных клеток (Т-лимфоцитов) в зоне воспаления.

Фермент заблокирован
Ингибиторы кальциневрина блокируют особый фермент-активатор иммунных клеток

Эффективность. Особенно эффективны ингибиторы кальциневрина оказались при обратном псориазе (интертригинозная форма), псориазе лица и половых органов. Улучшение состояния кожи обычно наступает в течение первой недели.

На туловище и конечностях эти лекарственные средства плохо проникают в кожу через толстые псориатические бляшки, поэтому их наносят под пленку (окклюзионную повязку) или вместе с салициловой кислотой.

Схема применения. Ингибиторы кальциневрина наносят на пораженную кожу два раза в сутки до исчезновения бляшек. Эти препараты также применяют для профилактики обострений как поддерживающую терапию. В этом случае их наносят на кожу реже, но в течение длительного времени.

Побочные эффекты. Ингибиторы кальциневрина не вызывают атрофии кожи и других побочных явлений, которые возникают при лечении гормональными средствами.

Самые частые побочные эффекты ингибиторов кальциневрина — раздражение, зуд и жжение в месте нанесения. Однако они проходят через несколько дней после начала лечения. Их также можно ослабить, охлаждая мазь перед нанесением и используя увлажняющие средства после.

5) Деготь

Деготь в лечении кожных болезней используют уже больше двух тысяч лет. Везде в лечении псориаза применяют препараты из каменноугольного дегтя, в России же в основном доступен березовый.

Механизм действия. Точно неизвестно, но считают, что деготь подавляет деление кератиноцитов. Также деготь сужает сосуды и обладает обеззараживающим действием.

Эффективность. В сравнении с сильными кортикостероидами 3 класса деготь был гораздо менее эффективен. Но эффективен примерно так же, как аналоги витамина Д, которые, правда, действуют быстрее.

Схема применения. В 1925 году американский дерматолог Уильям Геккерман описал очень эффективный метод лечения псориаза. Он использовал каменноугольный деготь в сочетании с ультрафиолетом.

Многие дерматологи считают метод Геккермана золотым стандартом лечения псориаза: высокоэффективным и дающим длительную ремиссию.

Нанесение дегтя по Геккерману
Дома такое устроить слишком хлопотно…

Деготь часто применяют в виде мази, в том числе вместе с салициловой кислотой. Также с дегтем выпускают шампуни, мыло, кремы, лосьоны, спиртовые растворы и пенки.

Побочные эффекты. Главные недостатки дегтя: он неприятно пахнет, а также окрашивает кожу, волосы и одежду. Также деготь может провоцировать воспаление кожи и волосяных фолликулов, жжение в месте нанесения.

Считалось, что деготь потенциально провоцирует злокачественные опухоли, но ученые это не подтвердили.

Деготь не применяют в лечении каплевидной и пустулезной форм псориаза, а также эритродермии, так как он может вызвать их обострение.

6) Антралин

Антралин впервые получили из коры южноамериканского дерева. В лечении псориаза его применяют с начала прошлого столетия.

В России антралин с конца 90-х не продается.

Механизм действия. Считают, что антралин нормализует созревание кератиноцитов и подавляет активность иммунных клеток в зоне кожного воспаления.

Эффективность. В сравнении с аналогами витамина Д антралин показал меньшую эффективность.

В другом же исследовании антралина у 2120 больных 95% из них избавились от проявлений псориаза всего через 15 дней.

Схема применения. Мазь с антралином наносят на бляшки двумя способами: на 24 часа или на 15-30 минут. При хорошей переносимости в каждой из схем концентрацию мази постепенно повышают. На очищение кожи обычно уходит 3-4 недели.

Побочные эффекты. Применение антралина связано с двумя проблемами.

Во-первых, антралин все окрашивает в красно-коричневый цвет: кожу, ногти, одежду, постельное белье, сантехнику. Приходится наносить его под повязки и носить одежду, которую затем будет не жалко выбросить.

Красно-коричневый цвет
Антралин все красит в красно-коричневый цвет

Во-вторых, антралин вызывает сильное воспаление кожи вокруг бляшек: вплоть до пузырей и язв. Жжение иногда становится настолько сильным, что лечение приходится прекратить. Поэтому антралин не применяют в зоне складок, на лице и половых органах, а только на коже туловища и конечностей.

Как и деготь, антралин не применяют при каплевидном, пустулезном псориазе и эритродермии. Злокачественные опухоли антралин не провоцирует.

7) Салициловая кислота

Салициловая кислота как средство для наружного лечения псориаза используется уже много лет.

Механизм действия. Считают, что салициловая кислота разрушает связи между кератиноцитами и снижает pH рогового слоя кожи. Это делает псориатическую бляшку мягче и устраняет шелушение.

Разрыв контакта

Схема применения. Салициловую кислоту наносят на пораженную кожу в виде мази. Часто салициловую кислоту используют с другими наружными средствами лечения псориаза. Например, с кортикостероидами, ингибиторами кальциневрина или дегтем.

Побочные эффекты. Салициловая кислота может вызывать раздражение, поэтому ее не следует наносить на здоровую кожу, а также слизистые оболочки, половые органы и вокруг глаз.

Салициловая кислота — это не ацетилсалициловая кислота (не аспирин), салициловую кислоту нельзя принимать внутрь!

Препараты с салициловой кислотой не следует наносить на кожу при приеме других салицилатов внутрь, например, аспирина.

Салициловую кислоту нельзя наносить более чем на 20% поверхности кожи. Все это может привести к отравлению.

8) Ультрафиолет: фототерапия, эксимерный лазер и фотохимиотерапия (ПУВА)

Ультрафиолет используют в лечении псориаза уже больше ста лет.

Ультрафиолет бывает трех типов: А, В и С. В лечении псориаза используют только два типа: А и В.

Механизм действия. Считается, что ультрафиолет снижает скорость деления клеток кожи, активность Т-лимфоцитов и выработку стимулирующих воспаление веществ.

Фототерапией называют самостоятельное, то есть без дополнительных средств, применение ультрафиолета в лечении псориаза.

Лечебные УФВ-лампы Philips
Первая страница каталога Philips со специальными УФВ-лампами для лечения псориаза

Эффективность. На значительное улучшение состояния кожи уходит около двух месяцев, но и ремиссия довольно длительная.

Схема применения. Обычно сеансы облучения проводят три раза в неделю. Время сеанса подбирают в зависимости от типа кожи.

Фототерапию применяют в лечении каплевидного псориаза, но не пустулезных форм и не эритродермии. Также она неприменима при псориазе волосистой части головы и обратном псориазе: ультрафиолет просто не достигает этих участков кожи. Правда, для лечения псориаза волосистой части головы есть специальные УФ-расчески.

Значительное преимущество фототерапии заключается в том, что нет необходимости в других наружных средствах: кремах, мазях и прочих.

Однако ультрафиолет часто все же дополняют наружными лекарственными средствами: дегтем, антралином, аналогами витамина Д. С одной стороны, это повышает эффективность лечения, а с другой — снижает количество сеансов облучения.

Солярий для фототерапии со специальными лечебными лампами можно собрать самостоятельно и лечиться дома.

Побочные эффекты. К процедурам с ультрафиолетом нужно быть внимательными. Длительное бесконтрольное облучение может вызвать ожоги кожи. А постоянное “обгорание” может привести даже к раку кожи или меланоме.

Эксимерный лазер

Эксимерный лазер появился в конце 90-х для лечения стойких ограниченных псориатических бляшек. Он позволяет облучать ультрафиолетом участки кожи размером 1-3 см. Окружающая кожа при этом не страдает.

Эксимерный лазер
Эксимерный лазер для фототерапии

Эксимерный лазер можно применять при интертригинозном псориазе, псориазе волосистой части головы и ладонно-подошвенной форме псориаза.

ПУВА

PUVA (или ПУВА) — аббревиатура, составленная из букв в названии метода лечения псориаза: Psoralen и Ultraviolet A.

Псорален — это химическое вещество, которое при приеме внутрь в комбинации с облучением ультрафиолетом А приводит к исчезновению псориатических бляшек.

Псорален можно наносить прямо на кожу или добавлять в воду для ванны.

Ванна для ПУВА
Псорален можно использовать наружно — добавить в ванну перед сеансом фототерапии

Ограничения в применении ПУВА те же, что и при общей фототерапии.

ПУВА работает быстрее, чем обычная фототерапия. Но может вызывать тошноту, а также зуд и боль в облученной коже. Также ПУВА может провоцировать раннее старение кожи: пятна, истончение, морщины и сухость.

Доказано, что частое использование ПУВА повышает риск развития рака кожи.

9) Гелиотерапия

Гелиотерапия или солнцелечение — этот вариант климатотерапии в лечении псориаза используют широко. Ведь отпуск под солнцем на берегу моря хорошо сказывается и на состоянии кожи, и на настроении больных.

Особенно известно в этом плане Мертвое море. Естественные условия там такие, что ультрафиолет В практически не достигает земной поверхности, а значит, риск ожога кожи минимален. Обычно на исчезновение псориатических бляшек уходит около месяца.

Мертвое море
Мертвое море — это на самом деле соленое озеро

Конечно, другие места под солнцем не менее эффективны, а бляшки исчезают за те же 4 недели. Главное в первые несколько дней помнить об опасности обгореть.

Недостатки такой терапии — цена и время: не все могут позволить себе уехать к морю на месяц.

2. Системные средства

Системные лекарственные средства для лечения псориаза — это препараты, которые попадают внутрь организма, например, в виде таблеток или с уколами. То есть действуют изнутри, а не наружно.

Шприц

Системные средства применяют только при тяжелых формах заболевания или если наружные средства не дают результата. Все эти медикаменты могут вызвать очень тяжелые побочные эффекты.

Основные системные средства — это метотрексат, циклоспорин и ацитретин. Далее мы рассмотрим каждый из них подробнее.

Устойчивый псориаз может потребовать постоянного применения системных лекарств. Ведь для врачей это неизлечимое заболевание. Чтобы избежать тяжелых осложнений, системные средства чередуют. Например, каждые 6 месяцев меняют метотрексат и циклоспорин.

1) Метотрексат

Метотрексат применяют в лечении псориаза, который не поддается обычной наружной терапии.

Механизм действия. Метотрексат нарушает обмен витамина В9, тормозит деление клеток с высокой скоростью деления, подавляет иммунитет.

Эффективность. Метотрексат считают золотым стандартом системной терапии.

Схема применения. Метотрексат применяют строго 1 раз в неделю! Его принимают в форме таблетки или вводят шприцем. Перед началом лечения обязательно тестируют, как пациент переносит лекарственное средство.

Побочные эффекты. Без контроля врача с опытом лечения метотрексатом его применение недопустимо!

Препарат может спровоцировать сильнейшие и даже смертельные осложнения.

Некоторые пациенты в течение двух дней после приема метотрексата могут ощущать тошноту и вялость. Также препарат может вызывать язвы во рту, желудке и кишечнике, подавлять активность костного мозга.

Метотрексат влияет на печень
Длительное лечение метотрексатом может вызвать поражение печени

Отдаленными осложнениями лечения метотрексатом могут стать поражение печени, вплоть до цирроза, атеросклероз и тромбоз.

2) Циклоспорин

Циклоспорин используют при тяжелых формах псориаза, если они не поддаются лечению наружными средствами и ультрафиолетом.

Механизм действия. Циклоспорин блокирует иммунные клетки и подавляет иммунитет.

Эффективность. Циклоспорин очень эффективно устраняет проявления заболевания. А из-за того, что субъективно препарат переносится лучше, чем метотрексат и ацитретин, больные предпочитают именно его.

Схема применения. Применяют циклоспорин внутрь в форме капсул. Индивидуально подобранную суточную дозу делят на два приема в течение одного дня.

Побочные эффекты. Две основные проблемы, связанные с применением циклоспорина, — повышение артериального давления и нарушение функции почек. Поэтому в ходе лечения нужно регулярно контролировать функцию почек, печени и артериальное давление.

Циклоспорин повышает давление
Циклоспорин может вызывать артериальную гипертензию

Также важно понимать, что

любые средства, подавляющие иммунитет, повышают риск развития инфекций и злокачественных опухолей. Особенно это верно при длительном лечении.

Среди неблагоприятных явлений при приеме циклоспорина встречаются тошнота, головная боль, тремор (дрожь), мышечная боль, повышение оволосения. Однако эти явления не слишком сильны и не приводят к отмене терапии.

3) Ацитретин

Ацитретин — это аналог витамина А, их еще называют ретиноидами.

Ацитретином устраняют проявления устойчивого псориаза, если наружные средства и фототерапия не помогли.

Механизм действия. Ацитретин нормализует деление и созревание клеток кожи — кератиноцитов.

Эффективность. У разных пациентов эффективность ацитретина разная. Лекарство менее эффективно, чем метотрексат и циклоспорин. На значительное улучшение состояния кожи уходит 3-4 месяца.

Схема применения. Ацитретин принимают внутрь в форме капсулы один раз в день во время еды.

Побочные эффекты. Наиболее опасное побочное действие ацитретина — способность нарушать развитие эмбриона.

Ацитретин полностью выводится из организма очень долго — в течение двух лет. Поэтому желательно, чтобы женщины детородного возраста вообще им не лечились.

Ацитретин поражает эмбрион
Ацитретин вызывает тяжелые поражения эмбриона. Женщины не должны планировать беременность ранее 3 лет после лечения ацитретином.

Часто вскоре после начала лечения ацитретином у пациентов развивается сухость и шелушение губ, трещины в углах рта с присоединением инфекции, носовые кровотечения. Кожа, особенно на лице, может краснеть и шелушиться. Могут истончаться и выпадать волосы на голове. Все эти неблагоприятные эффекты проходят после окончания лечения.

Отдаленные побочные эффекты ацитретина могут проявиться повышением триглицеридов, холестерина и печеночных ферментов в крови. Препарат также повышает концентрации кальция в крови, который может откладываться в мягких тканях тела и вокруг суставов.

Ацитретин нельзя использовать у пациентов с нарушением функции печени, аномально высоком уровне липидов крови, а в идеале — у всех женщин детородного возраста.

3. Биологические средства

Биологические средства для лечения псориаза — это разновидность системных средств. Они стали появляться в последние 30 лет в результате исследований иммунной природы псориаза. Это передний край медицины как науки.

К ним относятся:

  • 1 поколение: этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб;
  • 2 поколение: устекинумаб, секукинумаб, иксекизумаб и другие.

Механизм действия. По своей сути биологические средства — это белковые молекулы, которые избирательно блокируют конкретные механизмы иммунного воспаления при псориазе.

Эффективность.

Биологические средства очень эффективны в избавлении от проявлений псориаза.

Для них даже PASI100, то есть способность убирать симптомы на 100%, уже не является чем-то необычным.

Схема применения. Вводятся биологические средства обычно шприцем подкожно.

Побочные эффекты. Узкая направленность биологических средств теоретически обеспечивает отсутствие тяжелых осложнений. К тому же их удобнее применять, чем системные средства, о которых мы говорили выше: метотрексат и остальные.

Наиболее частыми побочными эффектами являются простуда, инфекции верхних дыхательных путей, слабость.

До начала лечения необходимо убедиться, что пациент не страдает в скрытой форме туберкулезом, вирусным гепатитом и у него нет злокачественной опухоли.

Это важно, поскольку средства, вмешивающиеся в иммунную систему, снижают защиту организма от инфекций и злокачественного перерождения собственных клеток.

Микобактерия туберкулеза (палочка Коха)
До начала лечения биологическими средствами важно убедиться в отсутствии «спящих» инфекций, например, туберкулеза. На фото: возбудитель туберкулеза.

Биологические средства пока широко не применяют из-за очень высокой стоимости и отсутствия долгосрочных данных об их эффективности и безопасности.

Сколько длится ремиссия после медицинского лечения

Ремиссия означает, что проявления псориаза значительно ослабели или полностью исчезли.

Удивительно, но ученые не уделяют особого внимания продолжительности ремиссии в результате лечения медицинскими методами. Для пациента же ремиссия — это самый важный результат лечения.

Длительность ремиссии трудно оценивать и сравнивать. Ведь она зависит от многих факторов: что разные ученые считают ремиссией, как они проводят исследования, есть ли какие-то особенности у самих пациентов, например, как и чем их лечили раньше.

К тому же после окончания лечения за пациентами наблюдают лишь ограниченное время, не всегда достаточное, чтобы оценить продолжительность ремиссии у всех.

Также на длительность исчезновения симптомов влияет поддерживающая терапия. Например, пациенты могут продолжать лечиться, но использовать дозы ниже или реже наносить средство на кожу, чем во время основного курса.

Врачи не могут предсказать длительность ремиссии
Врачи не могут предсказать длительность ремиссии

По данным научных исследований, разные методы лечения псориаза ведут к разной длительности ремиссии:

  • Кортикостероиды. После прекращения лечения болезнь обычно возвращается через 1-3 месяца. А использование гормонов вместе с другими средствами приводит к сокращению времени ремиссии.
  • Аналоги витамина Д (кальципотриол). Длительность ремиссии до 1-2 месяцев.
  • Наружные аналоги витамина А — ретиноиды (тазаротен). Ремиссия длится дольше, чем после кортикостероидов. Так, например, через 3 месяца после лечения 0,1% мазью тазаротена псориаз вернулся у 18% больных и у 55% пациентов, которых лечили гормонами.
  • Ингибиторы кальциневрина. После основного курса лечения ингибиторы кальциневрина часто продолжают использовать в длительной поддерживающей терапии. Может быть поэтому сложно найти данные о длительности ремиссии после прекращения лечения. Но механизм действия этих средств вряд ли обеспечивает ремиссию длительнее нескольких месяцев.
  • Деготь в комбинации с фототерапией в условиях больницы (метод Геккермана) приводил к ремиссии от 8 месяцев до года и более. Но в лечении использовали каменноугольный сырой деготь, который дома применять слишком “грязно”. В России же легко можно найти только березовый деготь.
  • Фототерапия с ультрафиолетом В по разным данным приводит к ремиссии около 9 месяцев. PUVA-терапия эффективнее и после нее ремиссия длится от 3 до 16 месяцев.
  • Климатотерапия приводит к ремиссии в среднем от 2 до 6 месяцев.
  • После лечения метотрексатом примерно у половины пациентов псориаз возвращается в первые 6 месяцев.
  • Биологические средства приводят к ремиссии от 3 до 8 месяцев после прекращения лечения.

Вообще ждать ремиссии продолжительнее полугода в результате лечения медицинскими средствами не приходится.

Конечно, медицинские средства способны сравнительно быстро устранить симптомы. Но они приносят лишь временное облегчение, которое сопровождают еще и разные осложнения. Ведь они действуют на местные механизмы воспаления при псориазе. Однако первопричины врачам не известны и поэтому остаются без внимания.

О базовых же причинах псориаза говорит эволюционный подход, к которому мы и переходим.

II. Эволюционный подход к лечению псориаза

Эволюционный подход считает основной причиной болезни переселение человека в неподходящие ему как биологическому виду условия жизни.

Чарльз Дарвин
Чарльз Дарвин — отец теории эволюции

Если говорить об эволюционном подходе кратко, то важно следующее:

  • Примерно 60 тысяч лет назад человек, будучи выходцем из Восточной Африки, расселился по земному шару. Жизнь на этих территориях значительно отличалась от привычной.
  • Человеку пришлось приспосабливаться к этим условиям: например, к климату, еде, разным видам стресса и пр.
  • Организм примерно 5% людей оказался менее приспособленным и устойчивым к неблагоприятным факторам. Их влияние и привело к развитию псориаза.
  • Полное или хотя бы частичное устранение этих факторов предотвратит или ослабит их негативный результат — псориаз.

Далее мы остановимся на псориазе и его лечении, основанном на эволюционном подходе: диете, достаточном количестве солнца, физической активности, сне и устранении стресса.

1. Диета

Хотя наша пищеварительная система со времени миграции из Африки не изменилась, наш рацион изменился до неузнаваемости.

Мы практически перестали питаться растениями: фруктами, овощами и листовой зеленью. Сложно сказать, из чего теперь состоит наша еда… Из-за этого вместе с печенью и почками кожа стала органом выделения, который работает с перегрузкой.

Ферма или фрукты

В то же время медицина практически не уделяет внимания питанию как причине псориаза. Поэтому в научных статьях вы не встретите методы лечения псориаза, основанные на изменении питания.

Однако есть мнение, что

диета — один из наиболее важных способов победы над псориазом.

Например, Джон Пегано в своем методе лечения делает основной упор на диете. Существуют и другие подходы к питанию для больных псориазом. Причем пользу они приносят не только коже, но и здоровью всего организма.

Изучите подробные рекомендации о диете как методе избавления от псориаза.

2. Солнце и климат

Человек — выходец из Восточной Африки и эволюционно приспособлен к высокому уровню солнечной активности. Мы же солнце практически не видим. Например, в среднем за год в Москве — всего 60 солнечных дней! Сколько из них вы провели под открытым небом и с оголенной кожей? Мало того, что уровень солнечного излучения в наших широтах совсем недостаточен, так мы еще и специально прячемся от солнца.

В то время как под солнцем кожа больного псориазом становится здоровой.

В том случае, конечно, если это не фотосенситивный псориаз.

Вернуть солнце в свою жизнь можно несколькими способами, хотя в каждом из вариантов есть свои трудности. Поэтому постарайтесь выбрать те, которые проще всего воплотить в ваших условиях:

  • Переехать поближе к экватору, но это, к сожалению, мало кто может себе позволить.
  • Иногда выбираться под солнце в “теплые страны”, но это дорого, случается редко и этого не хватает на целый год.
  • Пройти курс фототерапии в больнице, но не у всех есть такая возможность.
  • Создать солнце самому: собрать самостоятельно источник лечебного ультрафиолета — солярий со специальными медицинскими ультрафиолетовыми лампами, однако это довольно дорого.

Помните, что для лечения не подходит обычный солярий с лампами для загара!

Хотя он и улучшает состояние кожи при псориазе, но не так эффективно, как медицинские лампы. К тому же ультрафиолет обычного солярия провоцирует раннее старение кожи и повышает риск развития ее новообразований.

Вывод: тем или иным способом верните солнце в свою жизнь, бывайте на солнце при любой возможности.

Вернитесь под солнце

Однако помните: излишек солнца может быть ядом! Поэтому не отвлекайтесь во время солнечных ванн, например, на разговоры, и не засните. Иначе пропустите время, когда пора уходить с солнца, и обгорите.

3. Физическая активность

Человек эволюционно приспособлен и нуждается в высокой физической активности. А нам ее сегодня явно недостает.

Даже врачи говорят о том, что гиподинамия — пониженная физическая активность — причина многих болезней.

Какой должна быть оптимальная физическая активность? Она должна помогать нам адаптироваться к физическим нагрузкам и одновременно направлять тело к состоянию здоровья. Под здоровьем для простоты мы будем подразумевать отсутствие болезней.

Сравнивая различные виды спорта или физической активности с этим определением легко понять, что, например, бег на длинные дистанции или езда на велосипеде не являются оптимальными видами физической активности. По данным одного исследования, каждый год травмируется более половины регулярно бегающих людей. В другом исследовании говорится о 79% травмированных бегунов. Речь идет о зарегистрированных травмах, а не о тех, на которые часто даже не обращают внимание.

По данным другого исследования, в 2009 году в США произошло примерно 544 000 велосипедных травмы. Также в США из-за велосипедных травм ежегодно обращаются за неотложной помощью около 300 000 детей, из них 15 000 случаев требуют госпитализации. Примерно в трети случаев госпитализации поводом становится травма головы.

Лучшая физическая нагрузка на каждый день, которая подходит нам эволюционно, — это ходьба.

Ходите больше: дальше паркуйтесь от работы и идите пешком. Если куда-то за разумное время можно и дойти, и доехать — выбирайте ходьбу!

Ходьба — лучшее упражнение
Ходьба — лучшая физическая нагрузка, к которой человек приспособлен

В дополнение к ходьбе начните работать с весом собственного тела несколько раз в неделю: подтягивайтесь, приседайте, отжимайтесь от пола. Это не так сложно и утомительно, как вы можете подумать! Начните, и результат вас приятно удивит!

И помните: много — не обязательно хорошо! Помимо травм длительная и неестественная физическая нагрузка попросту изнашивает тело и сокращает его ресурс.

4. Вода для питья

Вода — это универсальный растворитель. Она нужна для выведения из тела продуктов обмена, в том числе токсинов.

В идеальной питьевой воде не должно быть никаких примесей.

Чтобы получить чистую воду, купите фильтр, работающий по принципу обратного осмоса. Мембрана такого фильтра пропускает только кислород и воду.

Недостаток этого метода очистки: на каждый литр чистой воды образуется три литра грязной, которые сливаются в канализацию. Некоторые эту “грязную” воду собирают и используют там, где не нужна идеально чистая вода. Также фильтры приходится периодически менять.

Конечно, можно покупать бутилированную воду, очищенную методом обратного осмоса. Правда, себестоимость такой воды значительно выше, чем у воды из собственного фильтра. К тому же и качество покупной воды вы не можете проконтролировать.

Также нужно добавить, что фильтры кувшинного типа не дают нужного качества очистки воды.

5. Сон

Сон очень важен для нормальной работы сознания, обмена веществ, в том числе гормонального обмена, иммунитета. Во время сна восстанавливается наша нервная энергия, необходимая для активной жизни днем.

У пациентов с псориазом нарушения сна встречаются часто и обычно проявляются бессонницей, апноэ (остановкой дыхания) во сне и синдромом беспокойных ног. А бессонница у них часто связана с депрессией или зудом.

Чтобы сделать сон максимально эффективным, было бы здорово соблюдать несколько правил.

В идеале эти правила должны стать привычками:

  • Ложитесь спать в одно и то же время в рабочие дни и в выходные.
  • За 30 минут до сна выключайте все гаджеты и телевизор: синий спектр их излучения нарушает выработку мелатонина. Этот гормон очень важен для здорового сна.
  • Ваша спальня на время сна должна быть максимально темной. Любой посторонний свет нарушает нормальную цикличность сна.
  • Не ешьте позже чем за 3-4 часа до отхода ко сну. На пищеварение уходит довольно много энергии, которую тело во время сна должно тратить на восстановление.
  • Не нагружайте себя физически после 6 часов вечера. Иначе высокий уровень гормона кортизола помешает вам заснуть.
  • Обзаведитесь умным будильником — симулятором восхода. Он разбудит вас в оптимальную для пробуждения фазу сна.
  • Постарайтесь обходиться без снотворных. Хотя они и помогают заснуть, но они также нарушают структуру сна, сокращая его медленную фазу, во время которой происходит восстановления тела.

Умный будильник
Умный будильник разбудит в нужную фазу сна

6. Стресс

Многие из больных псориазом указывают на стресс как первопричину болезни. А само заболевание — это источник дополнительного стресса.

Существуют разные способы справляться со стрессом. Однако некоторые из них, например, алкоголь или нездоровая еда, способны порождать лишь еще большие стресс и проблемы.

Используйте те методы, которые действительно помогут справиться с напряжением и обрести гармонию с собой и окружающими.

Чтобы предотвратить стресс, используйте следующие 9 шагов:

  • Планируйте время и важное делайте до всего остального.
  • Подготовьтесь к предстоящим стрессовым событиям: сохраняйте позитивный настрой, порепетируйте ситуацию заранее, подготовьте план отступления.
  • Придерживайтесь здоровой диеты.
  • Исключите алкоголь.
  • Общайтесь с друзьями и близкими.
  • Будьте физически активны минимум по 30 минут в день.
  • Расслабьтесь, например, с помощью йоги.
  • Медитируйте или используйте глубокое дыхание несколько минут в день.
  • Если вы столкнулись с неконтролируемой тревогой или депрессией, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Иногда даже телефон может помочь избавиться от стресса. В 2016 году в AppStore было 902 приложения “от стресса”. Правда, только 40 из них использовали научно обоснованные методы. Тремя основными методами контроля стресса были: медитация и осознанность, диафрагмальное дыхание и общественная поддержка.

Медитация
Медитация — один из самых эффективных методов для контроля стресса. На фото: руки Будды в жесте медитативного сосредоточения.

Сколько длится ремиссия псориаза в результате эволюционного подхода

Термин «ремиссия» применяется обычно к хроническим рецидивирующим заболеваниям. То есть ремиссия предполагает и очередное обострение через какое-то время. Многолетние же ремиссии по сути не отличаются от полного выздоровления.

Врачи говорят, что псориаз вылечить невозможно. А это означает, что любая ремиссия неизбежно закончится и болезнь вернется снова.

Представители же эволюционного подхода утверждают:

устранив причины заболевания, можно достичь полной и бесконечно длительной ремиссии. Это означает, что псориаз излечим.

По крайней мере, чем ближе мы подойдем к естественным условиям существования человека в природе, тем будут слабее проявления псориаза.

На начальном этапе следования эволюционному подходу можно прибегнуть к помощи медицинских способов. Они помогут снять обострение и облегчить зуд и боль. И одновременно следует продолжать двигаться в сторону устранения подлинных причин болезни. Тогда постепенно необходимость в медицинских средствах отпадет.

Методы эволюционного подхода, хотя и требуют времени, усилий и терпения, но способны избавить не только от псориаза, но и других проблем со здоровьем.

Выводы: ограничения медицинского подхода и возможности эволюционного

Вы познакомились со множеством методов лечения псориаза из арсенала медицины. Их плюс — в быстром и полном устранении внешних проявлений недуга.
Однако минусов у них еще больше, поскольку эти методы:

  • приводят лишь к временной ремиссии, ведь они не воздействуют на базовые причины болезни;
  • требуют точного и длительного применения, а также постоянного контроля со стороны врача;
  • со временем теряют эффективность;
  • часто приводят к осложнениям, иногда настолько серьезным, что не позволяют продолжать лечение теми же средствами, а сами требуют лечения;
  • требуют больших сил, времени и денег.


Альтернатива медицинскому подходу — это возврат в привычную для нас как биологического вида среду обитания к:

  • естественной и здоровой пище,
  • чистой воде,
  • солнцу,
  • естественной и достаточной физической нагрузке,
  • здоровому сну,
  • контролю над хроническим стрессом.


В результате этого подхода мы не только устраним истинные причины болезни и избавимся от псориаза. Мы также восстановим естественный уровень здоровья, который не ограничивает нашу способность радоваться жизни.



  • Если статья была для Вас полезной, поделитесь ей в социальных сетях, а также задавайте вопросы и оставляйте комментарии.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ И ВОПРОСОВ

Пожалуйста, оставьте свой комментарий
Пожалуйста, укажите Ваше имя